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心肺复苏,把握黄金救命4分钟 2017-07-19 16:21:34

想象一下,当你遇到有人突然倒地、呼之不应,或者在家时,家人突然疾病复发、昏迷,这时,你该怎么办?大部分人想到的就是打120急救电话,等待救援。但您是否知道,在等待的过程中就是在耽误抢救时间。

正确的做法应该是:就地抢救进行心肺复苏,同时拨打120,在医生到来前为患者赢得生机。心脏骤停后4分钟内是施救的黄金时间,1分钟内开始抢救的,成功率可高达90%;4分钟之内开始抢救,存活率约50%;在6分钟内,成功率下降10%,超过10分钟,患者存活率几乎为0。


受访专家:

刘君,中国医大四院心血管内科主治医师。熟练掌握冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管内科疾病的诊治及危重症的抢救。熟悉动脉粥样硬化病变相关危险因素如高血压、糖尿病、高血脂症、痛风等的早期识别及预防措施。参加中国医大四院红医志愿者,多次参加志愿者宣讲活动,获得红十字会颁发的急救员证书。


热点问题回应:

  1. 问:心肺复苏术中,究竟什么时候开始使用AED除颤?

  2. 答:AED一旦准备就绪,连接完电极片后立即除颤,但除颤之前胸外按压不能中断。

  3. 问:如果我见义勇为,对他人行心肺复苏术,要是救不过来,被患者家属讹怎么办?

  4. 答:2017年3月十二届全国人大五次会议审议中,对“见义勇为条款”进行调整,指出“实施紧急救助行为造成受助人损害的,除有重大过失外,救助人不承担民事责任”。所以,施救时,只要判断准确、操作正确,不用担心这个疑虑。

  5. 问:心肺复苏抢救时对于施救环境有没有什么具体的要求?

  6. 答:确保施救环境安全,如车祸、火灾现场有无爆炸物、高空坠落物;雷雨天电击现场注意有无残端电线,如有需用绝缘体清除干净。被施救者应被放置在相对平整、硬的地面。如果在家中,被施救者后背与床面之间垫一层硬板。

  7. 问:对于女性患者而言,如果我是男同志,在抢救她时,为了尊重女性的隐私,是不是就不用暴患者的露上半身?吹气时也不用口对口呼气呢?

  8. 答:在心肺复苏抢救中,充分暴露上半身,有助于施救者更准确的找到按压部位,并且移除有碍于胸外按压的饰物、硬物等。施救者口唇完全包裹于被施救者口唇,为了使气体有效的进入患者的肺部。异性之间不用顾虑太多,但如果抢救成功,我们应立即为患者整理好衣服以保留隐私并体现人文关爱。

  9. 问:对于儿童或者体格瘦小的人,在人工呼吸时吹气量有没有具体的要求?

  10. 答:一般而言,对于儿童或者体格瘦小的人,吹气量以胸廓能否上抬为准。

  11. 问:人工呼吸时,可以无限制的用力吹气么?

  12. 答:一般吹气量为500-700毫升就可以扩张肺脏,有利于气体交换。但无限制的用力吹气容易造成胃大量充气,发生恶心呕吐等不良事件。

  13. 问:为什么胸外按压可以使患者的血液循环?

  14. 答:连续的胸外按压通过胸泵机制和心泵机制使患者的血液有效循环。胸泵机制:胸外按压时胸膜腔内压增高,胸部大血管、左心室将血液挤出。胸腔入口处大动脉压陷且颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流,所以按压时血液只能从动脉向前流动。放松时,胸膜腔内压下降,体循环血液从静脉返回心脏,另外动脉血流入冠状动脉以保持心脏供血。心泵机制:胸外按压,将心脏压向坚硬的脊柱,使心脏内血液被排出而流向动脉,按压松弛后,心脏恢复原状将静脉血吸回心脏。

  15. 问:胸外按压的部位都是双乳头连线中点么?

  16. 答:胸外按压部位为胸骨中、下1/3交界处,即触及剑突下(两侧肋弓交点处)向胸骨上两指处为按压点。快速判断为双乳头连线中点。

  17. 问:听说过胸外按压会造成骨折等风险,应该如何避免这种情况发生?

  18. 答:按压时除掌根贴于胸骨上,其余手指不允许按压在胸廓上。连续按压或与人工呼吸交替时或两人按压互相交替时,避免按压部位偏移。按压时用力均匀一致,避免力量过大。

  19. 问:胸外按压为什么不是按压越快越好,而是限定一个范围?

  20. 答:按压过慢造成不能使血液循环充分,最终延误抢救时机。而按压过快,经研究对抢救成功率也无帮助,因为过快的按压可能使按压力量衰减、部位发生偏移等,所以,目前规定的胸外按压频率为100-120次/分。

  21. 问:心肺复苏术操作有效指证是什么?

  22. 答:心肺复苏有没有抢救成功,可以观察患者颈动脉有无搏动、面色口唇是否转红润、患者是否出现自主呼吸、患者瞳孔大小变化且有对光反射、患者意识恢复出现反应或挣扎反抗等动作。

  23. 问:如何判断呼吸心跳骤停?

答:判断呼吸心跳骤停包括看瞳孔、摸脉搏(包括桡动脉、颈动脉)、听心跳等。对于公众而言,简单记忆的两个指标就是:反应和呼吸。无反应且无呼吸或仅仅是喘息,就是心脏骤停的标志。就可以采取心肺复苏术。


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