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国际癫痫关爱日—关注校园内的癫痫患者 2017-07-14 16:12:15

今年6月28日是第11个“国际癫痫关爱日”,癫痫作为一种古老的神经系统常见病,严重危害着人类的健康,癫痫患者和他们的亲属一起,构成了当前社会中的一个弱势群体,这个弱势群体急需得到社会对他们应有的关注!

根据中国最新流行病学资料显示,中国约有1000万癫痫患者,且每年新发病人达50万之多。癫痫可见于各个年龄段,青少年群体的癫痫发病率较成人更高,18岁以下的青少年占六成以上。

很多学校就有不少癫痫患者。通常,患者的心理负担很重,担心其他人看不起。癫痫可防可治,不仅需要治疗身体问题,更要治疗心理疾患。看到癫痫患者发作,大家不用惊慌,让患者处于侧卧位,清除口腔分泌物,保持呼吸通畅。如果发作时间过长,就必须拨打120送到医院治疗。

受访专家:

李莉,主任医师,中国医科大学神经病学博士,沈阳市第一人民医院(沈阳脑科医院)神经内科八病区主任,沈阳市卫生局十佳青年科主任。

热点问题回应:

一、为什么会得癫痫?

这是患者或家属最常询问医生的问题之一。这个问题的答案是因人而异的,也并非一两句话能回答的。在回答这个问题前,医生需要向患者和家属询问有关发作表现、既往病史、家族病史等方面的情况,并且会酌情安排一些必要的检查,如脑电图或脑影像等。在获得这些信息后,医生才有可能回答这个问题。

在一些患者中,最终可能发现引起发作的可治性病因,例如,在脑内发现了引起发作的肿瘤,切除肿瘤和癫痫病灶后发作有可能得到控制,如果单纯切除而没有处理癫痫病灶,手术后可能仍然存在癫痫发作;在另外一些患者中,癫痫可能是因为既往脑损伤引起的,例如,以前得过脑炎或脑外伤;还有相当一部分患者,以目前现有的检查手段找不到明确病因。

癫痫的易患因素包括:先天性疾病、外伤、产伤、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等感染性因素、颅内肿瘤、脑血管病、中毒、营养代谢性疾病、变性疾病、遗传等,除此,精神因素如过度兴奋、悲伤也可影响到大脑的正常活动,出现电位活动异常。

二、癫痫发作会有什么影响?

癫痫发作对身体的影响以意外伤害为主,包括:跌伤、摔伤、撞伤、烫伤、咬伤、溺水、窒息、吸入性肺炎、车祸等;严重的发作也可能造成脑缺氧、酸中毒、电解质紊乱、肾功能衰竭、关节脱位等危及生命的并发症。

癫痫发作对大脑的影响:取决于发作的类型、频率、持续时间等多种因素。持续时间少于5分钟的一次大发作(强直-阵挛发作)对大脑似乎没多大影响,但是持续发作时,因呼吸肌痉挛导致呼吸中断,产生短暂性脑缺氧,可操作大脑,长期反复的发作导致长期反复的脑缺氧,则可能影响智力。复杂部分性发作的持续状态也可造成大脑功能的潜在损害。

三、癫痫发作时要怎么办?

癫痫发作时,最重要的是维持呼吸道的通畅,如果患者口中有食物或是呕吐物需要尽快挖出,待全身僵直发作结束时,尽快将患者翻转成侧躺姿势,以便唾液流出,避免呛到或引起吸入肺炎。防止患者受伤。例如把患者搬离水池旁、高处、楼梯处,帮忙摘下眼镜,移开患者附近的尖锐物体;如果患者在站立时发作,应扶住和引导患者,防止患者突然倒地或走向危险地段等。

在患者抽搐时,不要试图按住患者身体,不要试图中止他的发作。

不要往患者口中放任何特体,不要试图喂水、喂药和其他食物,尤其不要将手指放到患者口中。

注意发作持续了多长时间。绝大多数癫痫发作都是一过性的,持续1-2分钟后自行停止,因此大多数情况下不需要送医院的。当出现下列情况时需要及时呼叫救护车:

全身抽搐已经持续5分钟以上;

患者出现反复发作(>2次),并且不抽搐时头脑也不清楚;

发作停止后,患者一直不清醒(在15分钟内没有恢复意识)。

四、癫痫患者的生活中需要注意什么?

(1) 日常生活

建议癫痫患者避免在高处工作,避免从事没有防护措施的机械操作及驾驶工作,避免从事夜班的工作。

癫痫发作往往突然发作,所以患者不应驾驶汽车,骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应走人行横道。

家长带癫痫患儿玩耍要远离危险地带,例如水边、公路和铁路等。

保持身心愉快,避免情绪不佳或压力过大。

外出时身上应带识别卡,以便发作昏迷时他人能做紧急处置。

(2)饮食

饮食均衡,定时定量。

抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D、钙和镁等物质的缺乏,平时应多补充含有这些物质的食物。

要避免过饮或过饥。血糖过低导致脑能量不足会促发癫痫发作。

适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料,不会增加癫痫发作的危险,但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。

戒烟戒酒。

五、为什么女性在月经期间容易癫痫发作?经期发作该怎么办?需要注意什么?

约有一半的女性患者在月经期间容易发作,特别是来月经之前,还有些女性在排卵期发作增多,这种现象医学上称之为月经期癫痫。主要是由于体内激素水平的波动。医生可能会建议在经期稍微增加药量,或者增加另一种药物,患者自己在经期也要注意休息,保证充足睡眠,避免饮酒等诱因。

六、服用抗癫痫药物会引起哪些女性相关的不良反应?该如何避免?

某些患者服用抗癫痫药物后会出现皮肤干燥粗糙、痤疮、牙龈增生、体重增加、多囊卵巢综合征等,这很可能是抗癫痫药物的不良反应。

如果女性癫痫患者出现干燥粗糙、痤疮、牙龈增生的情况,应该先告诉医生,一般情况下,医生会考虑停用该药物更换成不影响外貌的药物。许多患者的症状在停药后可以改善。

肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素,因此对于年轻女性癫痫患者,尤其是已有肥胖及月经紊乱者,应该尽量避免使用增加体重的药物。如果女性癫痫患者担心服用抗癫痫药物后会引起体重增加,请如实的告诉医生,医生会尽量避免使用增加体重的药物。

七、计划怀孕时有哪些注意事项?

当有怀孕计划时,务必要咨询妇科和神经科医生,怀孕期间需要服用的药物有哪些,使用药物的剂量及种类是否需要调整或更改,以稳定病情并减少对胎儿的影响。

当有计划怀孕并且打算母乳喂养时,务必要咨询妇科和神经科医生,因为有些抗癫痫药物会经由乳汁而影响到宝宝,所以必须和神经科医生商讨,以作为怀孕及哺乳时抗癫痫药物的参考。

生活的调整,包括正常睡眠、运动、饮食、不抽烟喝酒等。

怀孕前3个月到怀孕后3个月,应补充足量的叶酸,以减少胎儿发生神经管缺损的机率。对于女性癫痫患者,叶酸补充剂量可能要比正常女性大些,尤其是正在服务苯妥英钠、卡马西平或苯巴比妥的患者,因为这些药物会影响叶酸的吸收。

癫痫虽然不是一种一定会遗传的疾病,不过仍然建议打算怀孕前,请教相关专家。如果母亲患有癫痫,所生孩子出现异常情况的风险大小取决于多种因素,包括发作控制情况,所有药物种类、数量及剂量,有无先天畸形的素质,母亲叶酸补充是否充分等多种因素。

八、抗癫痫药物对胎儿有哪些影响?

在女性癫痫患者中,胎儿先天发育畸形比例会增加至4%~6%(正常女性发生的比例为1%~3%)。换言之,胎儿出现先天畸形的情况在女性癫痫患者的风险会稍微增加。不过有些情况下,胎儿畸形的风险会增加。例如,多种药物联合治疗、药物剂量过大、使用某些药物(如丙戊酸和苯巴比妥)、以往生过畸形的孩子以及有畸形病例的家族史等。

九、老年癫痫的发病原因有哪些?

随着全球人口老龄化速度的加快,老年癫痫患者的比例也越来越大。与年轻患者不同,老年癫痫患者伴有更多的脑功能损害和认知障碍等疾病使得老年癫痫的病情更为复杂。

同其他癫痫人群一样,约有1/3的老年患者癫痫发作的病因不明。

在原因明确的患者中,最常见的老年癫痫发病原因是脑血管疾病,其次是退行性疾病(如老年性痴呆)和脑部创伤,另外还有脑部肿瘤、脑动脉硬化、感染等。

有些常见的病因常常会被忽视,如仅有高血压病史而无中风,仍是癫痫发作的高危因素。

另外,老年人对各种环境、精神及身体刺激的反应比年轻人更敏感,更容易患上其他疾病,因此更容易诱发癫痫发作。

十、老年癫痫患者的临床表现与普通成人癫痫患者有哪些不同?

50%的普通成人癫痫患者发作前有前兆,老年癫痫患者常无发作前兆,所以老年人癫痫发作时可能毫无准备,使得情况更加危险紧急。

普通成人患者癫痫发作时出现自动症(口部、面部、手摩擦),在老年人中也不常见,所以老年人的一些不典型癫痫发作不易被自己或身边的亲友察觉,易造成漏诊。

普通成人患者发作后意识模糊状态可能持续5~15分钟,而老年患者的癫痫发作对其产生的影响和危害更大。


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